공연장 사용 예약 신청서

수  신 : 광주문화재단 빛고을시민문화관장

참  조 : 빛고을시민문화팀장

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빛고을시민문화관 설치 및 운영조례 제4조에 의거 공연장을 다음과 같이 귀 회관의 공연장을 사용하고자 예약 신청합니다.

구 분			내 용
공 연 명
사용기간	설치 일시		202 년 월 일( 요일) 시 분 〜 월 일( 요일) 시 분
	공연 일시		202 년 월 일( 요일) 시 분 〜 월 일( 요일) 시 분
	철거 일시		202 년 월 일( 요일) 시 분 〜 월 일( 요일) 시 분
공연 내용			공연내용을 간략히 기재하되 [첨부서식]의 공연계획서에 상세히 기재
출연자명단			출연자를 간략히 기재하되 [첨부서식]의 공연계획서에 자세히 기재				총인원	명
입 장 료
신청자		단 체 명	(인)		대표자성명	(인)
		사업자번호 또는 (주민등록번호)			대표자전화
		주 소	(우 )
		e - mail
		담당자성명		담당자전화

202  .   .    .

신청인 :                  (인)

※ 사용예약금은 사용예약신청 확정결과 통보에 따라 입금하시기 바랍니다.

- 사용예약금 : 공연장 1일당 50,000원

공 연 계 획 서

1. 세부공연계획
신청하는 사업에 대해 객관적으로 파악될 수 있도록 상세히 기입하는 난으로서, 작품 심사 시 가장 중점적으로 검토되는 부분이오니 구체적으로 기재하여 주시기 바라며, 명확히 기술되지 않을 경우 작품 심사 시 불이익을 받을 수 있습니다.(실현 가능한 사업계획과 추진방법을 최대한 구체적으로 기재)

<  작 품 개 요  >

□ 작  가

대본작가	성 명		연출·안무	성 명
작 곡 가	성 명

□ 작품 주제 및 연출, 안무의도 : 내용을 상세하게 기재하여 주십시오.

(별지 사용 가능)

□ 작품 줄거리 : 내용을 상세하게 기재하여 주십시오.

(별지 사용 가능)

2. 주요제작진 및 출연진
(주요제작진 및 출연진은 지원 심사 시 필요한 자료이오니 정확하게 기재 바랍니다)
성 명	배역 및 담당	성별		연령	주요경력	소속
총 출 연 인 원					명

개인정보 처리 (수집 ․ 이용 ․ 제공 등) 동의서

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■ 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적 : 세외수입관리(시스템)

■ 제공하는 개인정보의 항목 : 빛고을시민문화관 공연장 사용 허가를 위해 수집되는 개인정보 항목 전체

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202  년     월     일

신청인:                    (서명)

관  계    □본인    □법정대리인

광주문화재단 빛고을시민문화관장 귀하

사업자등록증/ 단체고유번호증/ 개인신분증 첨부(택일)